麻醉前給藥的目的有哪些?

麻醉前給藥是什麼? (作者: 許汝寧教授)麻醉前給藥是麻醉前準備的一部份,通常是在麻醉前訪視後,根據訪視所獲得的各項資料作判斷及麻醉選擇後決定的。麻醉前給藥之主要目的為: 1. 使病人精神上獲得鎮定,以減輕恐懼感。 2. 暫時失去記憶。 3. 止痛。 4. 降低病人新陳代謝及耗氧量,使麻醉藥用量明顯減少,縮短誘導麻醉時間,提高麻醉的效果。 5. 減少麻醉劑用量,進而防止麻醉劑的毒性作用。 6. 減少全身麻醉病人的口腔及上呼吸道之分泌物,以確保全身麻醉期間呼吸道通暢,可減少手術後肺部併發症。 7. 減低手術中與手術後噁心、嘔吐的發生率,為麻醉過程及恢復平穩、順利創造條件。 麻醉前用藥應依照病人的年齡、性別、體重、病情輕重,精神狀態,手術的性質及麻醉方法來決定。同時還要注意下列要項: (1) 局部麻醉及神經阻斷應以鎮靜藥為主,為避免手術中過分口乾舌燥,抗膽素激導性要盡量不用或少用。 (2) 老年、產婦、久病、貧血、以及脫水、失血、休克等危重或衰弱的病人,鎮靜鎮痛藥應酌情減少用量或者不用。遇有情緒特別緊張,劇烈疼痛、嗜酒、甲狀腺機能亢進,或以往有服用過安眠藥習慣的病人,鎮靜藥用量要酌予增加。 (3) 甲狀腺機能亢進、心臟病、或高血壓病人,可用適量的地美露(Demerol)或嗎啡(Morphine)。阿托品易增加心跳,需要者宜改用東莨菪素。 (4) 凡是肺膿腫、肺囊種,支氣管擴張以及肺結核合併巨大空洞等病人,應於手術前盡量將所積聚痰液用力咳乾淨,然後再給予抗膽素激導性的藥物,選用東莨菪素的效果比阿托品為佳。 (5) 發高燒或脫水的病人不宜使用抗膽素激導性藥,因為會使體溫更高,心跳更快。有青光眼的病人也不適宜用抗膽素激導性藥,因為若為窄角性青光眼會使眼內壓昇高,導致有失明的危險。 (6) 剖腹生產的產婦,用鎮靜鎮痛藥,有時亦迅速透過胎盤,對胎兒的呼吸和循環系統產生抑制作用,應避免使用或酌量減少劑量。 (7) 有血紫質病者禁用巴比妥類藥,因為巴比妥類藥物會加重病情,引起急性腹痛、麻痺、精神症狀的發作,排出紅色尿,可能會有肌無力,呼吸衰竭及出現昏迷,甚至死亡。 (8) 手術前曾長期使用單胺氧化酶抑制劑者,麻醉前盡量不用地美露或巴比妥類藥,以免作用反應太強烈,影響病人的呼吸而受抑制。

More pages